محققان خواستار توجه بیشتر به عواقب درمان بیش از حد افراد سالخورده ی مبتلا به دیابت نوع 2 شدند

25 ژانویه 2018- به گفته محققان هلندی، افراد سالمند مبتلا به دیابت نوع 2 با عواقب مضر درمان بیش از حد مواجه هستند. در دستورالعمل های بالینی موسسه ملی سلامت و تعالی بالینی در انگلستان، نحوه ی اهداف درمانی و نحوه ی مراقبت از افراد سالخورده و ناتوان ارائه شده است، با این حال، بسیاری از کشورها هنوز از این دستورالعمل پیروی نمی کنند.
در یک مطالعه در هلند که 319 بزرگسال سالمند 70 ساله و مبتلا به دیابت نوع 2 در آن بررسی شدند، تقریبا 40 درصد از افرادی که سطح HbA1c طبیعی داشتند، بیش از حد دارو مصرف می کردند.
تیم تحقیقاتی همچنین دریافت که بسیاری از افراد ضعیف، از سایر مسائل مرتبط با سلامت رنج می برند و پنج داروی مختلف را دریافت می کنند که بعضی از آنها موجب هیپوگلیسمی می شود.
بیش از 20 درصد از بیماران مسن از هیپوگلیسمی رنج می بردند و تقریبا 30 درصد، یک حادثه ی افتادن به زمین را تجربه کرده بودند،علیرغم این مسائل، پزشکان معالج، داروهای آنها را تغییر نداده بودند.
دکتر Huberta Hart، از مرکز علوم بهداشتی و مراقبت های اولیه ی Julius در مرکز پزشکی دانشگاه Utrecht در هلند، گفت: با وجود اینکه تعداد بیماران در این مطالعه کم بود، نتایج نشان می دهد که مصرف بیش از حد دارو توسط بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2 یک مشکل واقعی است. تعاریفovertreatment  یا درمان بیش از حد، بر اساس دستورالعمل های درمانی توصیه شده توسط انجمن دیابت آمریکا و انجمن اروپایی برای مطالعه دیابت، در این مطالعه با یکدیگر مقایسه شد.
نویسندگان گفتند: متخصصان مراقبت های بهداشتی باید "رویکردی واحد برای همه" را رها کرده و مزایای احتمالی کاهش درمانهای شدید کاهنده ی قند خون را درک کنند.
در بند 1.6.9 از دستورالعمل NICE برای دیابت نوع 2(NG28)  گفته شده است که پزشکان باید اهداف درمانی ملایم تری را برای سالمندان یا افراد ناتوان مبتلا به دیابت نوع 2 ، در نظر بگیرند.محققان پیشنهاد می کنند که برای جلوگیری از درمان بیش از حد افراد مسن، دستورالعمل های دیابت نوع 2 باید به روز شوند تا محدوده بازتری برای HbA1c برای این افرادتعیین شود.

سالمندان مبتلا به دیابت، گروهی ناهمگون با توانایی‌های کارکردی و شناختی و همچنین بیماری‌های زمینه‌ای متفاوتی را تشکیل می‌دهند. درمان دیابت در سالمندان نیاز به رویکردی فرد به ‌فرد بر مبنای اولویت‌های بیماران و مراقبین آنها دارد. کنترل فشار خون و لیپیدها، ترک سیگار و درمان با آسپیرین در اکثر بزرگسالان مبتلا به دیابت برای کاهش خطر بیماری‌های قلبی- عروقی توصیه می‌شود. در سالمندان دارای سلامت کافی، کنترل شدید قند خون(هموگلوبینA1C کمتر یا مساوی 7)می‌تواند سودمند باشد، در حالی که در سالمندان ناتوان، کنترل متوسط قند خون (هموگلوبینA1C در حد 7.5 تا 8)منطقی به نظر می‌رسد. درمان باید به صورت فرد به فرد تنظیم شود و می‌بایست متمرکز بر کاهش دفعات هیپوگلیسمی و عوارض ناشی از دیابت و همچنین حفظ کیفیت زندگی باشد.Benedict Jephcote، سردبیرDiabetes.co.uk  گفت: افراد سالمند و ناتوان بیشتر از اثرات درمان بیش از حد دیابت رنج می برند، دستورالعمل های NICE حاکی از آن است که پزشکان باید مراقب باشند که برای این گروه از بیماران اهداف درمانی ملایم تری در نظر گرفته شود این به معنای درمان کمتر سختگیرانه با داروهای دیابت است. نتایج این مطالعه در مجله یDiabetes Care  منتشر شد.

منبع:

https://www.diabetes.co.uk/news/2018/jan/doctors-urged-not-to-overtreat-older-people-with-type-2-diabetes-92352786.html